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【医保攻略】济南市大学生医保普通门诊费用报销

作者:时间:2023-03-21点击数:

济南市大学生医保普通门诊费用报销内容:

参保大学生的门诊医疗费用,在医保报销范围内报销比例为65%,个人自负35%,一个医保年度累计不超过600元,包括参保大学生在校医院就医、在校期间的校外转诊、校外急诊及于寒暑假、实习、法定节假日及休学期间发生的门急诊医疗费用报销。

济南市大学生医保普通门诊费用报销流程:

校医院内就医,校园卡挂号、结算直接减免报销费用,不需再另外报销。

如校医院限于条件,经校医院医师同意转诊到上级医院就医的,医师开具转诊证明,至外院就医后留存好发票、费用清单、病历、转诊证明,一并交至校医院医保科,按要求统一报销。

因病情紧急直接到外院急诊就医的,留存好发票、费用清单、病历、情况说明,一并交至校医院医保科,按要求统一报销。

于寒暑假、实习、法定节假日及休学期间发生的门急诊医疗费用,先由个人全额垫付,回校后将医院收费有效票据、费用清单、门诊病历等现金报销材料交至校医院医保科办理报销手续。


济南市大学生医保普通门诊费用报销额度:

根据济南市居民医保政策,普通门诊医疗费用可报销医保范围内的65%,全年最高支付限额600元。诊疗项目与药品报销范围可查询《济南市居民基本医保(大学生)普通门急诊医疗费用报销目录》。

济南市大学生医保普通门诊费用报销所需材料:

中行卡 转诊证明 发票 费用清单 病历(与发票相关)

相关说明

人员范围:已参加大学生医疗保险的学生。

转诊证明:指学生发生疾病时,先应到校医院就医,校医院医师将根据病情开具转诊证明,同意到外院就医,学生在外院就医后,带齐报销材料回校医院报销。未经转诊学生自行到外院就医(急诊除外),然后回校医院要求医师补开转诊证明,此种情况不符合规定,不予报销。

非急症无转诊证明者无法报销。

发票:指医院开具的山东省医疗门诊收费票据,盖医院收费红章。收费小票、学生缴费凭证、微信付款记录等都不能报销。目前很多医院为电子发票,须在医院或自行打印出纸质发票。

费用清单:指详细的诊疗项目、药品名称、金额,如济南市中心医院发票上即有每种药的名称、金额,故不需要单独打印费用清单,齐鲁医院发票上只显示西药费、治疗费等,需要另打印费用清单,其他医院照此办理。

病历:目前医院大多数采用电子病历,需要在医院内打印出纸质病历。所有报销发票均需有病历,日期需相符。

外院须是济南市医保定点医疗机构。

根据校医院工作安排及济南市医疗保险事业中心门诊统筹费用的拨付情况,校医院应于每年12月31日之前将该年度学生外诊费用录入系统,以免影响下一年度学生门诊医保限额。

校医院全体医护人员祝您身体健康



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